患者さん・医療関係者の方へ

急性心臓疾患治療部は、急性心筋梗塞や不安定狭心症などの虚血性心疾患に対する集中治療のみならず、重症心不全・重症不整脈などを含む重症心臓血管疾患の集中治療も行っております。CCUでは24時間常時、循環器内科医が診療に携わっており、大動脈バルーンパンピング(intra-aortic balloon pumping：IABP)・体外式膜型人工肺(extracorporeal membrane oxygenation：ECMO)・循環補助用心内留置型ポンプカテーテル(IMPELLA)のような循環補助装置を有効に活用し、最適な治療を提供するよう努めています。現在、CCUは４床での運用を行っていますが、2025年には救急災害棟が新設されCCUは6床への増床を予定しています。

我が国は超高齢社会となり、弁膜症の患者数が増加しています。これに伴い、診断法そして治療法も日々進歩しています。このため、専門家による弁膜症への対応が必要不可欠と考え、名古屋市立大学病院では2020年に弁膜症センターを開設しました。

重度の大動脈弁狭窄症に対する経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI（タビ））は、カテーテルを用いて人工弁（生体弁）を留置する低侵襲な手術であり、当院では2019年より開始し良好な治療成績が得られております。

また、重度の僧帽弁閉鎖不全症に対する経皮的僧帽弁接合不全修復術は、TAVIと同様にカテーテルを用いた低侵襲な手術であり、僧帽弁の接合が不良な弁の一部をMitraClip（マイトラクリップ）というクリップ型の医療器具でつまみ僧帽弁の接合を改善させる新しい治療法です。当院では2023年より開始しました。

一方、開心術（従来の心臓手術）が必要な疾患に対しては、心臓血管外科とのシームレスな連携で的確な治療を提供しています。弁膜症の適切な治療のためには、正確な診断が必要となりますが、当院の弁膜症センターでは患者さま一人ひとりの病状にあわせた治療法を提案し、症状や予後の改善に努めています。そして先進的な治療法を導入し、国内における最先端の弁膜症診療を提供して参ります。

慢性冠動脈疾患に対してはリスクを詳細に評価、共有した上で治療法を話し合います。（shared-decision-making）。診断には通常の負荷検査や画像検査に加えて、低侵襲に動脈硬化と心筋虚血が同時評価できるFFR-CTを活用します。必要に応じて冠攣縮、冠微小循環障害の有無を含めた包括的な冠動脈疾患の評価を行います。正確な診断に基づいて、循環器内科、心臓血管外科を含めたハートチームで患者さんにとって最適で最良の治療法を考えます。

急性冠症候群に対しては、日本心血管インターベンション治療学会(CVIT)の専門医(2名在籍)が365日24時間対応し、質の高いカテーテル治療を行います。補助循環装置（Impella, ECMO, IABP）の装着や心臓血管外科手術が必要な重症例にも対応いたします。

冠動脈インターベンションでは石灰化病変へのデバルキング（ロータブレーター、Diamondback360）、左主幹部病変への方向性冠動脈粥腫切除術(DCA)、慢性完全閉塞病変へのレトログレードアプローチなど複雑病変に対する治療が可能です。下肢動脈の複雑病変に対しては、クロッサーやdistal punctureを駆使し、成績向上に努めています。冠動脈、下肢動脈病変のみならず、腎動脈、鎖骨下動脈に対するインターベンション、深部静脈血栓、肺塞栓症に対する下大静脈フィルター留置を行っています。

心臓リハビリテーションは、運動療法だけでなく患者さんへの病気に関する情報提供、食事指導、服薬指導、生活指導、禁煙指導、ストレスコントロール、職場復帰などの患者さん支援を含む包括的なプログラムになります。そのため、医師だけではなく、看護士、薬剤師、栄養士、心臓リハビリテーション指導士、ソーシャルワーカーなど、多職種のメンバーでプログラムを支えています。有酸素運動・レジスタンストレーニング・ストレッチングを中心とした運動療法は、薬物療法に匹敵する効果が示されており、さらに、高齢者心不全など有効な薬物治療が示されていない心不全においても再入院予防効果が示されました。心肺運動負荷試験（CPX）を用いて安全で有効な運動処方を提案し、心臓リハビリテーション指導士が具体的な運動療法をパーソナルトレーナーとなって行っています。2020年からは、外来通院いただく患者さんにも受けて頂けるプログラムを用意してお待ちしています。かかりつけ医の先生とご相談いただき、心臓リハビリテーション外来にお越しください。心不全に関連した、病気の話・薬の話・食事栄養の話・運動の話を聞いていただくプログラムも用意しておりますので、心疾患を患ってしまった方は、一緒に心臓リハビリテーションを始めましょう。