外科医になること
大学での外科医の意義は何か？
名古屋市立大学第二外科での外科研修スケジュール
外科専門医取得後の進路
医局見学を歓迎します
すでに他で外科研修などをうけて外科医となっておられる方へ
女子医学生、女性医師の方へ
名古屋市立大学第二外科関連病院
外科医になること−−名古屋市立大学第二外科の外科研修について
医者過剰の時代、リストラに一番強いのは技術をもった人です。
経験に基づく手術の技術は他に変わるものがなく、外科医の貴重な財産です。
しっかりした研修システムにより、しっかりとした技術をもった外科医になれば、リストラもこわくありません。
教授の処方する薬も卒後一年目の医者が処方する薬も効果は同じです。
しかし手術はまったく個人的なもので、術者の個人的な財産です。
この財産を手術を一つするごとに工夫、改善し、
また人の手術をみたり、勉強したりしてよりよいものにしていくのです。
内科の薬を改善しようとすると治験をへて何年もかかりますが、
外科ではすぐつぎの手術からあたらしい工夫を実行することができます。
このようにして段々手術がうまくなるのを実感する時が外科医として最もやりがいを感じる時です。
外科の治療は直接的です。
処方した薬がうまく効果を発揮してくれることを期待するのと異なり、
みずから手を血に染めて直接病巣を切り取ってくるわけです。
自分の手で患者さんを治しているという実感があります。
もちろん直接手を下した外科医はそれだけ重い責任があります。
今日自分が手術した患者さんの容態が変化すれば
夜中でも駆けつけるのは人間として当然です。
自分が全面的に患者さんに関する責任をとることにより、患者さんとの強い信頼関係が生まれます。
その患者さんからの「ありがとう」の言葉が、またがんばろうという気にさせてくれます。
現在は２時間から３時間の間の手術が多く、
外科医にはスーパーマンのような体力が必要なわけではありません。
体育会系の人は多いが、文化系の人も多く、
女性もしっかり活躍しています。
手術では精神集中しているので、手術中はほとんど疲れは感じません。
外科医になるのに体力面でためらう必要はありません。集中力は必要です。
外科はしんどい、という理由で外科を敬遠する人も見られます。
なるほど 9 to 5 で楽なのを選ぶのも一法です。
でも外科のよいところは 9 to 5 の診療科にくらべて比較的重症の患者さんをあつかうこと、
それら生命の危機に直面している患者さんを自らの手で直接治療できること（治癒に導けること）、
これらの患者さんと強い信頼関係を結ぶことができること、そして
麻酔や術後管理の経験を通して患者さんがどのように重症でも自分ひとりで何とかできるようになる、という点です。
新幹線の中で、お医者さんはいませんか？
というアナウンスがあったとき、
外科で研修した医者は自信をもってでていくことができます。
ある程度のしんどさによってのみ得られるものもあります。
入局には条件がひとつあります。
それは他人と協調して仕事ができる、ということです。
手術はチームで行うものですし、病棟では看護婦さんとうまくいかなくては仕事になりません。
また二外は医局員どうしの協力関係をとても大切にしています。
いまの良い雰囲気をずっと守っていきたいと思っています。
くわしいことを知りたい方は医局長 矢野智紀(052-853-8231) motoki (アットマーク）med.nagoya-cu.ac.jpまで連絡するか、
教授宛 
までメールを送って下さい。
メールアドレスはご自分で入力してください（お手数をかけてもうしわけありません）
外科医として自分の進路を決めるに当たり、大学に所属するか、一般病院に就職して臨床を実践していくかは大きな分かれ道です。
外科を研修中の若手外科医にとって大学に所属する（入局する）ことの意義は何でしょうか？
手術の腕を磨き、癌になった患者さんの命を救うのには一般病院で手術するほうがむしろいいのでは？
大学にもどる（入局する）ことで何かいいことはあるのでしょうか？
確かに、手術の数がある程度ある一般病院の方が自分で執刀できる手術の数は多いことがあります。
大学はえらい先生がうじゃうじゃいるのでずっと大学にいるとなかなか自分で執刀する順番が回ってきません。
結局大学から関連病院（その人事を大学が行うことが多い）にでてから手術を執刀することになります。
大学で研究している間は、大学により異なりますが一時臨床を離れることになりブランクが生じます。
たしかに医学の最新情報は大学では速やかに得ることができます。
でもITの時代一般病院でも十分情報は得られます。
研究して学位を取る？でも一般病院で手術するのに遺伝子の研究や学位は不要です。
一般病院の外科部長（あるいは院長でも）になるのにも多くの場合は学位は不要です（人事にあたって有利に働くことはあると思われます）。
それでは大学で外科医をする（外科の研修をする）ことの意義はどこに？
| 一般病院 | 大学病院 | |
| 手術数 | 多いことも | 多い |
| 執刀 | 若いときからさせてもらえる（ことが多い） | 大きな手術が多いので執刀できないことが多い （関連病院にでてからすることに） |
| 重症者 | あるが大学ほどではない | 多い |
| まれな疾患 | 少ない | ある |
| 外科医の数 | さまざま | 多い |
| 学生 | 少ない（いないところもある） | たくさんいる（教育の分担をすることも） |
| 他科専門医 | 科によってはいないところも | いる |
| 研究 | ほとんどは臨床研究（英文論文となることはまれ） | 活発 |
| 新しい情報 | 手に入れにくい | たくさん入ってくる |
| 学位 | 一般病院で行った研究でも学位を得るには 大学へ所属するか学費や研究費を払うことが必要 一般的には忙しくて研究するひまがない |
臨床あるいは基礎研究で 学位取得可能なシステムがある |
| 転勤 | ほとんどない（永久就職） | あり（僻地の病院も） |
| 収入 | よい（職員になれば） | 悪い（場合により無給もありうる） 宿舎などもない しかし大抵アルバイトができる |
大学で外科医をすることの意義は、外科医としての視野を広げ、科学的な考え方を身につけて、
総合的によりよい外科医となることを目指せることにあると思います。
外科医としてはすぐれた技術（手術の腕）をもつことは必須ですが、
それだけでは優れた外科医とは言えません。
ブラックジャックのように、優れた手術の腕を持つだけであれば、医学部に行く必要すらもありません。
正しい解剖の知識と、anticipationできる心の落ち着き、ちょっとした手術のセンスがあればあとは経験で手術の腕は磨けます。
しかしその優れた手術を正しく実践するには、科学としての医学の知識と、
外科においていままでに蓄積されたEvidenceを知る必要があります。
医学者（科学者）であってはじめて「手術屋」から「外科医」になることができるのです。
これから変わっていく可能性はありますが、現在では一般病院に就職すれば
よほどのことがない限り、停年まで務めることになります（永久就職）。
生活面からみればこれは確かに安定しているのですが、
30年以上も同じ仲間と同じことをしていてはマンネリになるだけでなく
視野が狭くなって独善に陥りやすくなります。
大学では新しい知識によりリフレッシュされることと
臨床での方針などを批判的に評価する風土があるために
最新の治療に遅れず、また外科チームとしての治療を正しい方向に自己修正していくことが可能です。
医学は科学の一部であり、扱う疾患の多くは世界共通です。
外科も医学の一部ですから、日本だけに特有なものはなく、目は世界に向けなくてはなりません。
名古屋だけで成立するようなものはないはずですから、自分で何か考えたり、研究したことで重要なことは
ぜひ世界に向けて発信しなくてはなりません。
このように世界に目を向けて臨床や研究を行うのは大学に適しています。
たしかに研究する間は外科医の修行は一時中断です。
しかしその期間は将来の糧として十分の価値があると思います。
一つの一般病院だけでなく、もっと広い場所で自分の力を試したくはないですか？
臨床や研究でアメリカなどに留学して日本では得られない知識や考え方を得たくはないですか？
自分の力を100%発揮するために、広く活躍の場をもとめて
大学に所属して、われわれと一緒にがんばってくれる若い外科医を期待しています。
くわしいことを知りたい方は医局長 矢野智紀(052-853-8231) motoki (アットマーク）med.nagoya-cu.ac.jpまで連絡するか、
教授宛 までメールを送って下さい。
メールアドレスはご自分で入力してください（お手数をかけてもうしわけありません）
| 卒後１年目 | 初期研修 名古屋市立大学臨床研修プログラムまたは他の初期研修プログラム |
| 卒後２年目 | |
| 卒後３年目 | 名古屋市立大学第二外科外科専門医プログラムにて外科研修 卒後５年経過後に外科学会の専門医試験を受験 |
| 卒後４年目 | |
| 卒後５年目 | |
| 卒後６年目 | 名古屋市立大学第二外科の研究室にて実験（平均2-3年間） 医学博士取得 |
| 卒後７年目 | |
| 卒後８年目以降 | １．大学で外科のsubspecialityの研修を積みながら主として臨床研究を行う ２．関連病院で外科医としてのsubspecialityの研修を行う ３．海外の研究室へ留学 |
将来名古屋市立大学第二外科で外科医としての訓練を受けたいと考えておられる方は
名市大の臨床研修プログラムに加わって頂いても、他の研修プログラムで研修されてもかまいません。
しっかり初期研修を積んでください
卒後3年目からは名古屋市立大学第二外科外科専門医プログラムにより研修します。
名市大の臨床研修プログラムで研修されたかたと、他のプログラムで研修された方とでその後の進路において
全く差別はありません
第２外科では、ローテート中の研修医が十分な研修ができるよう、
個々の研修医の手術実績、派遣先病院の手術数、
救急医療の有無（ほとんどは救急指定病院）等研修内容を検討して、
ローテートを決めています。
たとえば最初に手術の少ない病院に派遣されたものは後で手術の多い病院に回る、等です。
特に、外科医としての最初の研修では手術数が大切だと考えており、
ひとりあたりの手術の質と量がある程度確保される病院に研修医を派遣するようにしています
（関連病院の表でopファクターが５０程度）。
外科専門医取得後の進路 （外科専門医取得のためのプログラムはこちら）
卒後５ー６年目の春、あるいは夏に大学に帰ります
名古屋市立大学第二外科実験室にて2-3年間、研究します（国内の一流研究室へ留学することもあります）
この期間は、病棟での患者さんの受け持ちなどのdutyはありません（わずかに検査などの担当があります）
（卒後３年目から大学院に入学するルートもあります： この場合は学位取得まで通常４年かかります）
DNA sequencerをはじめ、最新機器をそなえた研究室で研究をおこないます
研究の内容は癌の分子遺伝学的研究が主ですが、いろいろあります： こちらを見て下さい
十分実績のある研究者が直接指導し、教授を交えた研究プロジェクト会議で（朝7amからです！）
実験データの直接の解析、研究方向の決定を行います
臨床の教室でありながら、基礎の教室に頼らなくてすむ研究体制が整っているのが名古屋市立大学第二外科の特徴です
（医局にはNature, Science, Cancer Researchがあり、Cell, PNASなど多くの雑誌をOnlineで購読しています）
現在は研究を開始してから平均2年で英文論文となりうるデータがでています
第二外科の研究室の成果はここをみてください
年間の英文論文数は20-30あり、Cellのような超一流誌の論文もあります
英文論文がアクセプトされれば、医学博士の学位の申請ができます
やる気があり、よい論文が書ければ積極的に海外へ飛び出して研究することを勧めます
その後の進路は
などの道があります
現在の医局員の状況： 大学20％、関連病院の勤務医48％、開業32%
（他大学卒業見込の学生さんへ ）
名古屋圏で名大には劣るが十分な質量の関連病院をもち、
人手不足なので就職先に困ることはなく、
臨床のレベルは高く、手術成績が良好で、
救急医療を含むしっかりした研修システムを構築しており、
研究面でも癌抑制遺伝子、遺伝子導入による血管新生抑制、アポトーシス等の新しい研究を行い、
医局の雰囲気もよい（よすぎて研究がはかどらない面はある）
厳しいが面倒見がよい先輩がいる
平成１5年も2人の他学卒業生が入局しました
いずれもすごくいい人たちです
これらの先輩から情報を得るのもひとつの方法です。
ぜひ一度考慮してみてください。
また他学出身でも教室内人事や就職先等で差別されることはありません。
やるき次第です。
時期
適宜
方法希望者は医局長 矢野智紀(052-853-8231) motoki (アットマーク）med.nagoya-cu.ac.jpまで連絡するか、
教授宛 までメールを送って下さい。
メールアドレスはご自分で入力してください（お手数をかけてもうしわけありません）
対象Ｍ６およびＭ５医学部学生。Ｍ４以下の学生さんでもけっこうです。
すでに他科、他の医局で医師として活躍されている方で、名古屋市立大学第２外科に入局を希望される方を歓迎します。
この場合は外科医としての研修は、それまでの経験により個別に考慮します。
名古屋市立大学第２外科では他科からの転向がときどきあり、
いずれも医局にとけ込んで一般入局とほぼ変わりなく、
その後のローテートや、研究生活を送っています。
もちろん入局はなるべく若い方がベターですが、外科医としてやってみたいという強い希望があれば年令は問いません。
ぜひ我々と一緒に外科の臨床、外科の研修をしてください。
医局長 木村昌弘(052-853-8231) mkimura @ med.nagoya（ハイフン）cu.ac.jp まで連絡するか、
教授宛 yosfujii @ med.nagoya （ハイフン）cu.ac.jpメールを送って下さい。
メールアドレス入力の際は空白をとり、ハイフンをご自分で入力してください（お手数をかけてもうしわけありません）
なんでもそうでしょうが、やる気次第です。
女性であるからという理由だけで、外科を将来の可能性から除外しないでください。
女性は外科に向かないということは全くありません。
実際に名古屋市立大学第二外科、およびその関連病院では約10％の女性医師が活躍しています。
特に乳腺外科は女性患者さんがほとんどであり、女性の特質を生かせる場所です。
現在２名の女性医師が大学内で、２名がトヨタ記念病院で活躍しており、いずれも乳腺外科のトップが女性医師です。
手術はほとんどの場合は容易でそれほどプレッシャーなく行えますし
術後に容態が変化して、夜間呼び出されることはまれです。
もちろん、消化器、呼吸器でも女性医師の活躍は十分可能です。
性別でなく、自分のやりたいことを追求していって下さい。
男性にくらべて女性には、出産、育児のハンディがありますが
名古屋市立大学第二外科では女性医師の出産、育児に対しては
臨時に医師を派遣するなどして対応していきます。
時代も変っており、女性にとって次第に働きやすい場所になっていくことが期待できます。
詳しくは医局長 矢野智紀(052-853-8231) motoki (アットマーク）med.nagoya-cu.ac.jpまで連絡するか、
教授宛 までメールを送って下さい。
メールアドレスはご自分で入力してください（お手数をかけてもうしわけありません）
第二外科入局を考えている人、いっぺん、休みに第二外科関連病院に見学にいきませんか？
までメールを送って下さい。